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        嬰童濕疹相關(guān)|皮膚是啟動(dòng)過(guò)敏的第一器官

        2024-06-26 13:51   來(lái)源:中嬰網(wǎng)   品牌:多呵洗護

          國際兒童哮喘和過(guò)敏研究 (ISAAC) III 期對 98 個(gè)國家/地區 233 個(gè)中心的約 120 萬(wàn)名兒童進(jìn)行了調查,發(fā)現特應性皮炎 (AD) 的患病率為 7.9%,哮喘 11.7% 和鼻結膜炎的患病率為 8.5%,13 至 14 歲兒童的患病率為 7.3%(AD)、14.1%(哮喘)和 7.3%(鼻結膜炎)。食物過(guò)敏影響多達 8% 的兒童,其患病率在過(guò)去 2 年中一直在增加。

          一些前瞻性研究收集結果顯示,早發(fā)性AD與學(xué)齡期哮喘和過(guò)敏性鼻炎的發(fā)展之間存在關(guān)聯(lián)。

          》》表皮致敏概念

          嬰兒時(shí)期的濕疹或AD可能會(huì )破壞皮膚屏障,增加后續食物過(guò)敏的風(fēng)險,即“表皮致敏”(Epicutaneous sensitization)概念:在嬰兒和幼兒時(shí)期,皮膚是一個(gè)重要的免疫器官,對外界過(guò)敏原的敏?#34892;?#36611;高。當皮膚受損或有特應性皮炎等情況時(shí),過(guò)敏原可能更容易透過(guò)皮膚進(jìn)入體內,導致免疫系統產(chǎn)生過(guò)敏反應,從而引發(fā)食物過(guò)敏等問(wèn)題。

          

         

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          鑒于皮膚屏障損傷、特應性皮炎、食物過(guò)敏、過(guò)敏性哮喘和過(guò)敏性鼻炎之間的聯(lián)系,恢復皮膚屏障和預防或治療特應性皮炎對預防相關(guān)過(guò)敏性疾病,尤其是食物過(guò)敏具有有益的效果。

          》》潤膚劑進(jìn)程梳理

          在屏障保護方面,潤膚劑似乎是合乎邏輯的候選者,特別是因為它們是特應性皮炎管理中強烈推薦的組成部分。適當涂抹的潤膚劑可恢復皮膚屏障水合作用,減少皮膚干燥,緩解瘙癢,并可能對皮膚屏障功能產(chǎn)生積極影響。如果潤膚劑可以改善皮膚屏障功能,它們可能是一種簡(jiǎn)單且具有成本效益的預防和治療策略。

          2014年,日本、美國和英國相繼有研究表明,從出生開(kāi)始定期使用標準潤膚劑分別降低了6個(gè)月和8個(gè)月時(shí) AD 的發(fā)病率1。

          2017年,一項通過(guò)屏障脂質(zhì)平衡策略預防AD的研究結果顯示,在出生后的前3周內引入潤膚劑治療后,6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)食物致敏性降低。這項研究還首?#25105;?#20837;了屏障脂質(zhì)平衡策略,這與市售常規的潤膚劑有了明確區分2。

          2020年,兩項使用凡士林基乳膏/沐浴油的大型預防性潤膚劑研究顯示對預防AD 沒(méi)有顯著(zhù)影響3,4。同年,多呵亞麻?#35122;?#33178;乳系列上市,配方設計強調通過(guò)補充皮膚所需要的多不飽和脂肪酸(Omega-3/Omega-6)等物質(zhì),激活PPARs受體,使機體按需生成神經(jīng)酰胺、生理性脂質(zhì)等皮膚屏障受損時(shí)缺失的物質(zhì),護膚的同時(shí)提升皮膚機能。

          2022年,“皮膚磚墻結構”之父Peter教授獨家署名發(fā)表的最新研究梳理了“保濕劑”、“潤膚劑”配方的優(yōu)缺點(diǎn),提出應該更加注重皮膚屏障修護劑在預防和改善特應性皮炎以及進(jìn)程中的重要作用。

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          》》皮膚微生物也很重要

          此外,皮膚微生物組研究強調,具有優(yōu)勢共生體的微生物多樣性對于維持皮膚穩態(tài)至關(guān)重要,而皮膚生態(tài)失調可導致明顯的皮膚屏障功能?#31995;K和不適當的免疫反應,從而導致表皮致敏。

          在特應性皮炎中,皮膚上微生物群(包括病變?#38498;?#38750;病變性)的組成隨著(zhù)共生多樣性的減少?#25512;?#33796;球菌屬的高患病率而改變,特別是金黃色葡萄球菌定植和繼發(fā)感染。此外,金黃色葡萄球菌的相對密度與特應性皮炎的嚴重程度和加重相關(guān),表明金黃色葡萄球菌定植在皮膚屏障破壞中起重要作用。

          總結

          針對皮膚的早期干預以預防或改變特應性皮炎的病程可以通過(guò)降低表皮致敏的風(fēng)險來(lái)潛在地預防食物過(guò)敏的發(fā)展。我們重點(diǎn)關(guān)注局部皮膚屏障強化干預措施,主要是潤膚劑劑作為一種簡(jiǎn)單、可實(shí)現和安全的預防策略。

          雖然臨床試驗中的結果因潤膚劑成分和配?#20581;?#38971;率、持續時(shí)間和使用年齡而異,然而目前可用的數據為未來(lái)提供了一個(gè)令人興奮的前景,將進(jìn)一步提高我們對過(guò)敏發(fā)病機制復雜性的理解,并使我們更接近制定?#34892;?#30340;預防策略。


          參考文獻:

          1:Brough HA, Nadeau KC, Sindher SB, et al. Epicutaneous sensitization in the development of food allergy: What is the evidence and how can this be prevented? Allergy. 2020

          2:Lowe AJ, Su JC, Allen KJ, et al. A randomised trial of a barrier lipid replacement strategy for the prevention of atopic dermatitis and allergic sensitisation: The PEBBLES Pilot Study. Br J Dermatol. 2018

          3:Chalmers JR, Haines RH, Bradshaw LE, et al. Daily emollient during infancy for prevention of eczema: the BEEP randomised controlled trial. Lancet. 2020

          4:Skjerven HO, Rehbinder EM, Vettukattil R, et al. Skin emollient and early complementary feeding to prevent infant atopic dermatitis (PreventADALL): a factorial, multicentre, cluster-randomised trial. Lancet. 2020

        編輯:李娜

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